AWMF-Schimmelpilz-Leitlinie 2023 – medizinische Diagnostik bei Schimmelpilzexposition aktualisiert
Update der klinisch-medizinischen Leitlinie zur Diagnostik bei Schimmelpilzexposition in Innenräumen (AWMF-Register-Nr. 161/001)
Schimmelbefall in Gebäuden wird von Bewohnern und Raumnutzern häufig als Ursache gesundheitlicher Beschwerden genannt. Die Frage, welche Krankheitsbilder durch Schimmelexposition in Innenräumen gesichert verursacht werden und wie diese medizinisch diagnostiziert werden sollen, war lange uneinheitlich beantwortet. Die AWMF-Schimmelpilz-Leitlinie ist der massgebliche medizinisch-wissenschaftliche Konsensus dazu im deutschsprachigen Raum.
Das Update vom September 2023 (AWMF-Register-Nr. 161/001) aktualisiert die Kernbotschaften auf den Stand der wissenschaftlichen Diskussion und benennt für jede Aussage die Konsensstärke sowie ob die Aussage gegenüber der Vorversion neu, modifiziert oder bestätigt wurde.
Ausgewählte Kernbotschaften des Updates
Zur Diagnostik bei sichtbarem Schimmelbefall: Die Leitlinie hält fest, dass bei sichtbarem Schimmelbefall in der Regel auf eine quantitative oder qualitative Bestimmung der Schimmelpilzspezies verzichtet werden kann. Stattdessen sollen zunächst Ursachen aufgeklärt und Befall sowie primäre Ursachen beseitigt werden (modifiziert 2023, Konsensstärke > 95 %).
Zu Mykotoxinen: Das Umweltmonitoring von Mykotoxinen in der Innenraumluft und im Hausstaub hat in der medizinischen Diagnostik bei Schimmelexposition keine Indikation (neu 2023, Konsensstärke > 95 %).
Zu MVOC: Das Monitoring von mikrobiell produzierten flüchtigen organischen Verbindungen (MVOC) in der Innenraumluft hat ebenfalls keine diagnostische Indikation (neu 2023, Konsensstärke > 95 %).
Zu gesundheitlichen Wirkungen: Epidemiologische Studien zeigen übereinstimmend einen Zusammenhang zwischen Feuchte- und Schimmelschäden in Innenräumen und gesundheitlichen Effekten, vor allem Atemwegsbeschwerden, Schleimhautirritationen und Schlafstörungen.
Bedeutung für die Baufachpraxis
Die AWMF-Leitlinie ist primär für Ärztinnen und Ärzte gedacht. Für Sachverständige, Baufachleute und Juristen hat sie dennoch erhebliche Relevanz: Sie definiert den medizinischen Referenzrahmen, auf den sich Gerichte und Versicherungen bei gesundheitsbedingten Schimmelklagen stützen. Besonders die klaren Aussagen zur fehlenden diagnostischen Indikation für Mykotoxin-Messungen und MVOC-Messungen können in Gutachterstreitigkeiten eine Rolle spielen.